眼底包含视网膜、黄斑、视神经、眼底血管、脉络膜，肉眼无法直接观察。通过专用设备穿透瞳孔成像，排查肉眼看不出的隐匿致盲眼病；高度近视、糖尿病、不明视力下降人群为必查人群，常规分为基础眼底照相与精细 OCT 断层扫描两大项目。
二、检查适用人群与典型症状
- 高度近视（600 度以上） 眼球拉长，视网膜变薄、供血变差，易出现变性区、裂孔、视网膜脱离；常有飞蚊增多、闪光感、眼前黑影遮挡。
- 糖尿病患者 长期高血糖损伤眼底微血管，引发糖尿病视网膜病变，早期无明显痛感，持续发展会眼底出血、黄斑水肿，不可逆损伤视力。
- 不明原因视力下降 无明显近视加深，但视物模糊、看东西变形、中心发暗、对比敏感度下降。
- 其他高危人群：高血压、青光眼家族史、眼前频繁闪光 / 黑影、外伤后视物异常、中老年黄斑病变筛查。
三、全套眼底两大核心检查项目
1. 免散瞳眼底照相（初筛）
无创快速，大范围拍摄全眼底，留存永久影像档案，直观观察：
- 视网膜有无出血、渗出、斑块；
- 视神经颜色、杯盘比（排查青光眼）；
- 高度近视周边视网膜变性、裂孔；
- 血管迂曲、硬化（糖网、高血压眼底改变）。 优势：无需散瞳，几分钟完成，适合年度常规筛查。
2. 眼底 OCT 光学相干断层扫描（精细金标准）
本次检查核心项目，对黄斑、视神经做微米级断层切片成像，相当于给眼底做 “眼部 CT”。
可精准检出问题：
- 黄斑区：黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜、老年性黄斑变性；
- 高度近视：视网膜变薄、脉络膜萎缩、劈裂；
- 糖尿病：微血管瘤、黄斑积液、新生血管；
- 视神经：视神经萎缩、青光眼神经纤维层缺损；
- 区分真性视力损伤，排除单纯视疲劳、干眼造成的暂时性模糊。
特点：
无辐射、无创、不接触眼球；可前后对比影像，追踪病变进展，判断是否需要激光、药物或手术干预。
3. 扩瞳三面镜检查（深度专项）
初筛 / OCT 发现风险点后加做；散瞳放大瞳孔，完整查看视网膜极周边区域，专门查找高度近视隐匿视网膜裂孔。
四、不同人群检查重点
1. 高度近视专项筛查重点
OCT 观测黄斑厚度、有无劈裂；眼底照相排查周边变性、干孔； 风险提示：一旦出现飞蚊骤增、闪光、黑影遮挡，立刻就诊，避免视网膜脱离失明。
2. 糖尿病眼底筛查重点
定期观察眼底微血管出血、渗出、黄斑水肿； 规范要求：确诊糖尿病后每年至少 1 次，血糖控制差者半年复查一次。
3. 视力下降人群排查重点
OCT 黄斑断层是关键：若看直线变弯、视物中心变暗，基本为黄斑病变；排除角膜、晶体问题后，眼底病变是中老年不可逆视力下降首要原因。
五、检查流程
- 基础视力、眼压测量；
- 免散瞳眼底拍照，建立基础眼底档案；
- 黄斑 视盘 OCT 断层扫描；
- 影像综合判读，出具报告；
- 高风险者散瞳三面镜详细检查周边视网膜。 全程无疼痛，单次 10–15 分钟。
六、检查核心作用
- 早发现无症状眼病：糖网、黄斑病变、视网膜裂孔早期几乎无不适感，等到视物受损多为不可逆；
- 区分视力下降根源：分清是近视、白内障，还是视网膜、黄斑器质性病变；
- 高度近视风险预警：提前发现变性、裂孔，激光光凝封闭，防止视网膜脱离；
- 留存影像对比，每年复查直观对比病变发展情况；
- 近视手术、ICL 晶体植入术前必做，排除眼底禁忌症，保障手术安全。
七、复查周期参考
- 低度 / 中度近视、健康成年人：每年 1 次基础眼底照相；
- 600 度以上高度近视：每年 1 次眼底照相 OCT；存在变性区半年复查；
- 糖尿病、高血压患者：每年至少 1 次 OCT 眼底照相，血糖不稳半年复查；
- 黄斑病变、视网膜激光术后：遵医嘱 3–6 个月复查一次。